
此外,研究发现,跨性别女性的激素治疗会导致认知任务的表现,包括视觉空间、语言记忆和语言流畅度,向更女性化的方向转变[308][305]。 GAY PORN SEX VIDEOS 根据个人需要和偏好,一些人,特别是双性人,但也包括一些双性恋者,也会采取这种形式的治疗。 雖然不同性別的人都可以使用春藥,但春藥通常更適用於男性,因為它大部分時候針對提高睪丸激素水平,非雌激素水平[3]。 歷史上,春藥的研發較注重於男性,研發方向直到最近才開始注重女性性功能[5]。 低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)會增加出血機率,對降低女性心臟病(Heart Attack)發作的風險並沒有幫助。
然而,根据目前对性腺激素在顺性别男性和女性性功能影响的了解,可以推测这些疗法对跨性别者的效果[307]。 催乳药如外周选择性D2受体拮抗剂和催乳素释放剂多潘立酮等催乳剂可在希望母乳喂养的跨性别女性中用于诱导泌乳[274][275][43]。 在成功之前,需要延长雌激素和孕激素联合治疗以使乳房的小叶泡组织成熟[254][43][276][255]。 有几篇关于跨性别女性哺乳和/或母乳喂养的报道[277][278][254][276][43][279][280]。 研究发现氨氯地平在使用激素替代治疗的女性中的降压效果优于男性,但水肿发生率也高于男性。 由于体内肝药酶的差异,某些药物在女性患者体内的清除速度明显慢于男性,使女性对这些药物的副作用更敏感。 如氯苯那敏等抗组胺药以及唑吡坦类安眠药,女性服用后更容易出现犯困、嗜睡等不良反应,使女性开车和从事危险工作的风险升高,美国FDA因此建议将女性唑吡坦类安眠药的起始用量减半。 由于男性和女性除了生殖系统各有特点,肾功能、肝脏代谢能力也有不同,因此服用同样的药物,其药物代谢动力学和药效动力学特征可能不同,从而导致药物的疗效和不良反应有所差异。 关于跨性别女性接受激素治疗是否会增加乳腺癌风险的研究参差不齐[341][342][343][344]。 两项群组研究发现,与顺性别男性相比风险没有增加[342][343],而另一项群组研究发现风险增加了近50倍,因此乳腺癌的发病率介于顺性别男性和顺性别女性之间[344][341]。
相反,CYP3A4和其他细胞色素P450酶的抑制剂,如西咪替丁、克催玛汝、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑和利托那韦等,可能会增加这些药物的循环水平,从而增加它们的作用。 细胞色素P450诱导剂或抑制剂与女性化激素治疗同时使用可能需要调整药物剂量。 GnRH调节剂是抗促性腺激素,因此是功能性抗雄激素[165]。 在男性和女性中,下丘脑都会产生促性腺激素释放激素(GnRH),并诱导垂体分泌两种促性腺激素,黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)[165]。 促性腺激素向性腺发出信号,以制造睾丸激素和雌二醇等性激素[165]。 GnRH调节剂结合并抑制GnRH受体,从而阻止促性腺激素释放[165]。 因此,GnRH调节剂能够完全关闭性腺性激素的产生,并且可以将男性和跨性别女性的睾酮水平降低约95%,或与手术去势相当[165][166][167]。
除了體重以外,女性的其他生理因素也可能影響身體對藥物的代謝。 其中一項是過多的體脂肪;因為女性的體脂肪比男性高,因此脂溶性藥物在女性體內的作用會和男性不一樣。 抗憂鬱藥物也是,因為抗焦慮藥物和精神病藥物都屬於脂溶性藥物。 根據研究,某些抗憂鬱藥和抗精神病藥對女性的療效更好,儘管科學家並不確定其中的原理。 不過,女性也必須承受更明顯的藥物副作用,包括性慾低下。 畢竟男性可以使用威而鋼(Viagra)來加強性慾,但女人不行。 有些治疗心脏病的药物最终退出市场,就是因为女性服用后会产生严重的不良反应。
不同的雌激素,如戊酸雌二醇、结合雌激素和炔雌醇,似乎在跨性别女性乳房大小上的效果相同。 突然停止雌激素治疗与溢乳(哺乳)有关[291][211]。 在接受GAHT的跨性别女性中,与青春期的顺性别女性一样,乳腺导管和乳房悬韧带在雌激素的影响下发育。 孕酮会导致乳囊(乳腺泡)发育,在正确的刺激下,跨性别女性可能会分泌乳汁。 就孕激素对性欲的影响而言,一项研究评估了使用地屈孕酮来改善跨性别女性的性欲,但没有发现任何益处[233]。 另一项研究同样发现,口服孕酮并不能改善顺性别女性的性功能[258]。 甾体抗雄激素是在化学结构上类似于甾体激素如睾酮、孕酮的抗雄激素[85]。 螺内酯(安体舒通)相对安全且价格低廉,是在美国最常用的抗雄激素药物[86][87]。
因此,任何希望哺乳或母乳喂养的跨性别女性都需要孕激素[43][254][225]。 一项研究发现,在接受雌激素和高剂量醋酸环丙孕酮治疗的跨性别女性中,组织学检查发现乳腺小叶肺泡完全成熟[255][256][257]。 然而,随着醋酸环丙孕酮的停药,小叶泡发育逆转,这表明持续的孕激素暴露对于维持组织是必要的[255]。 5α还原酶抑制剂包括非那雄胺和度他雄胺[184][185]。 非那雄胺是2型和3型5α还原酶的选择性抑制剂,而度他雄胺是5α还原酶的所有三种亚型的抑制剂[184][196][197]。
雌激素和睾酮都有助于刺激骨骼形成,尤其是在青春期。 一些跨性别女性报告性欲显著降低,具体取决于抗雄激素的剂量[306]。 少数术后跨性别女性服用低剂量的睾酮来提高她们的性欲。 增加雌激素的剂量或添加孕激素会提高一些跨性别女性的性欲[来源请求]。 ①由于女性的CYP1A2酶活性较男性低,服用相同剂量的氯氮平和奥氮平后,女性的血药浓度高于男性,为达到有效维持治疗量,男性患者服药量通常是女性患者服药量的两倍。 ②由于女性脂肪组织比男性多,抗精神病药物在脂肪的分布容积大,延长了抗精神病药物的半衰期,容易导致药物蓄积,所以当达到稳定的血浆水平后,女性服药间隔应该比男性要长。 ③口服避孕药能降低CYP1A2酶的活性,与氯氮平、奥氮平联合应用可提高女性体内的血药浓度,因此,在确定抗精神病药物的有效剂量时,对女性患者必须询问是否服用避孕药或激素替代剂。 跨性别女性接受激素治疗会增加某些类型的良性脑肿瘤(包括脑膜瘤和催乳素瘤)风险[357]。
GnRH调节剂通常也称为GnRH类似物[165]。 然而,并非所有临床使用的GnRH调节剂都是GnRH的类似物[168]。 除了产生女性化外,雌激素还具有抗促性腺激素作用,抑制性腺产生性激素[51][49][59]。 雌激素主要负责抑制跨性别女性的睾酮水平[51][59]。 较低的雌二醇水平也可以显著抑制睾酮的产生,但不完全[49]。 当单独的雌二醇不足以抑制睾酮水平时,可以使用抗雄激素来抑制或阻断残留睾酮的作用[51]。 口服雌二醇往往难以充分抑制睾酮水平,因为所产生的雌二醇水平相对较低[49][62][63]。
各种不同的性激素药物用于跨性别女性的女性化激素疗法[13][8][3][4]。 雌激素与抗雄激素联合使用是跨性别女性女性化激素疗法的主流[46][47]。 變性治療是一個複雜且個人化的過程,涉及到生理、心理及社會等多方面的考量。 對於想從男性轉變為女性的人士,選擇口服藥物或注射劑的方式,主要取決於個人的健康狀況、醫療需求以及對治療效果的期望。 口服藥物(如雌激素片)通常使用方便,患者可以在家中自行服用,但其效果可能較慢,且需要長期持續服用才能見到明顯的變化。 相對而言,注射劑(如您提到的安星持續性益斯多)則能提供較為穩定的荷爾蒙水平,並且通常在短期內能見到更明顯的身體變化,例如乳房發育、皮膚變得更柔軟等。 關於注射的頻率,根據您提到的安星持續性益斯多的使用建議,通常是每3到6週注射一次1ml。 將注射頻率改為每兩週一次,雖然在某些情況下可能會被醫生考慮,但這樣的改變必須在專業醫療人員的指導下進行。